به طور کلی فیستول آبسه یا حفره عفونی است ، که به یک خروجی تونل مانند در سطح اطراف مقعد متصل می باشد. یکی از مسائل مهم درمان فیستول بوده ، که در این مقاله به آن خواهیم پرداخت اول بهتر است مقداری اطلاعات درباره خود این بیماری به دست آوریم. نحوه شکل گیری آن اینگونه می باشد ، که غدد تولید مخاطی که به تعداد زیاد در مقعد وجود دارند با باکتری ها و مواد زائد بسته می شوند و این موضوع باعث ایجاد عفونت در آنها می گردد. پس این اتفاق یک آبسه عفونی بوجود آمده و تونلی به سطح پوست مقعد ایجاد می کند. همچنین لازم به ذکر است ، که نیمی از این آبسه ها به فیستول تبدیل می شوند. نکته دیگری که بعد از درمان فیستول باید به آن پرداخت و الزامی است راه ها و چگونگی تشخیص آن می باشد. در ادامه این مقاله از کلینیک رکتال ، بهترین مرکز بیماری های نشیمنگاهی در تهران با ما همراه باشید تا به طور کامل همه اطلاعات مورد نیاز برای درمان این بیماری را در اختیار شما قرار دهیم.
چگونگی تشخیص قبل از درمان فیستول
اول از هرچیز برای تشخیص این مشکل پزشک یک بررسی بر روی ناحیه اطراف و داخل مقعد انجام می دهد. معمولا مشاهده خروجی فیستول بسیار راحت است اما یافتن دهانه داخلی آن کاری پیچیده تر می باشد. این بررسی ها انجام می شود ، زیرا دانستن مسیر کامل این حفره می تواند به یافتن روش مناسب برای درمان فیستول در تهران کمک بسیاری نماید. یک یا چند مورد از تست های تصویر برداری زیر برای تشخیص مسیر این حفره بر روی شما انجام می شود. این تست ها عبارتند از:
- ام آر آی : این تست می تواند مسیر کامل حفره را نشان دهد و یک عکس واضح از عضله انقباضی مقعدی و سایر ساختارهای موجود در کف لگن در اختیار شما قرار دهد.
- اندوسکوپی فوق صوت : در این روش با استفاده از امواج مخصوص مسیر حفره عضله مقعدی و بافت اطراف آنها آشکار و بررسی می شود.
- فیستولوگرافی : این تصویر برداری یک ایکسری از حفره را در اختیار شما می گذارد ، که با استفاده از یک ماده تزریفی که تضاد رنگی ایجاد کرده و مسیر آن را آشکار می کند انجام می شود.
- تست با استفاده از بیهوشی : یک متخصص روده بزرگ و ناحیه مقعدی بیهوشی را هنگام انجام تست برای تشخیص و درمان فیستول بر روی بیمار اعمال می کند. این باعث می شود پزشک بدون دخالت به راحتی ناحیه مقعد را کاملا بررسی کند تا هر گونه مشکلی را تشخیص دهد.
سایر گزینه ها برای یافتن دهانه داخلی این تونل عبارتند از روش های زیر :
- بررسی با دستگاه مخصوص: با استفاده از یک دستگاه که برای ورود به فیستول طراحی شده تونل آن را بررسی می کنند.
- آندوسکوپی : از یک اندوسکوپ کوچک برای بررسی کانال مقعدی استفاده می شود. این کار با پیدا کردن دهانه داخلی به درمان فیستول کمک می کند.
- خمروده بینی یا کولونوسکوپی : در این پروسه ها از یک اندوسکوپ برای بررسی روده بزرگ استفاده می شود. خمروده بینی می تواند بخش پایینی روده بزرگ را بررسی کند. از سوی دیگر کولونوسکوپی که کل روده بزرگ را بررسی می کند مهم تر است ؛ زیرا می تواند سایر مشکلات را نیز تشخیص دهد. مخصوصا اگر به کولیت های زخمی یا مشکلات روده ای مشکوک هستید.
- محلول رنگ تزریقی : این کار به پیدا کردن دهانه تونل کمک می کند.
روش های درمان فیستول
یافتن روش درمان برای این مشکل بستگی به مکان ، پیچ خوردگی و دلیل ایجاد آن بستگی دارد. هدف را های درمانی حل کردن کامل فیستول ، جلوگیری از بازگشت آن و محافظت از عضله مقعدی است. آسیب به این عضلات می تواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند بی اختیاری مدفوع شود. در اکثر مواقع جراحی لازم است ، اما در برخی موارد می توان با استفاده از روش های بدون جراحی نیز درمان فیستول در تهران را انجام داد. روش های درمانی با جراحی عبارتند از :
فیستولوتومی : در این روش پزشک دهانه داخلی را می برد و عفونت درون آن را می تراشد و تخلیه می کند. سپس تونل را میبندد و تخت میکند تا بخیه را انجام دهد. برای درمان فیستول شدید تر ممکن است نیاز باشد ، که پزشک بخشی از تونل را جدا کند. این روش در دو شرایط مناسب است اگر نیاز به برداشتن مقدار زیادی از عضله مقعدی باشد و در صورتی که تونل به طور کامل پیدا نشود.
بافت پیشرفته اندورکتال : متخصص درمان فیستول در تهران در این روش قبل از برداشتن دهانه تونل یک نمونه از دهانه مقعد برمیدارد. با استفاده از این نمونه لایه ای ساخته می شود ، که از آن برای پوشاندن محل درمان بهره می گیرند. این متد درمانی باعث کاهش مقدار بریده شدن عضله مقعدی می گردد.
انعقاد رشته فیستول داخل عضله مقعدی : این روش دو مرحله ای می باشد و برای درمان مشکل پیچیده تر یا تونل عمیق تر به کار گرفته می شود. این روش به جراح اجازه می دهد تا به تونل های درون عضله مقعدی دسترسی پیدا کند و دیگر نیازی به بریدن آن نباشد. نخست یک نخ لاتکسی داخل تونل قرار می گیرد تا با گذشت زمان آن را بازتر کند. چند هفته بعد دکتر بافت عفونی را خارج می کند و دهانه آن را می بندد.
درمان فیستول بدون جراحی
حال به معرفی گزینه های درمانی بدون جراحی در بهترین مرکز بیماری های نشیمنگاهی در تهران می پردازیم. این روش ها عبارتند از :
قرار دادن سِتون : پزشک یک سِتون را در تونل قرار می دهد تا عفونت ها تخلیه شوند. این کار باعث می شود تا به بهبود آن کمک شود. در برخی موارد این پروسه با جراحی ترکیب می شود.
چسب فیبرین و درپوش کولاژن : بهترین متخصص درمان فیستول در تهران تونل را تمیز می کند و دهانه داخلی را بخیه می زند. سپس چسب مخصوصی که از فیبرین ساخته شده است را از طریق دهانه خارجی وارد تونل می کند. همچنین می توان این تونل را با استفاده از درپوش کلاژنی مسدود کرد.
داروها : در صورتی که دلیل ایجاد مشکل بیماری های روده باشد. برخی داروهای خاص بخشی از پروسه درمانی شما خواهد بود.
در صورتی که مشکل شما بسیار پیچیده باشد از روش های تهاجمی تر درمان فیستول استفاده می شود. این روش ها شامل موارد زیر هستند:
برش و تخلیه : جراح یک ورودی موقت به درون ناحیه بطنی ایجاد می کند تا روده ها را از کانال مقعد دور نماید. ضایعات درون یک کیسه داخل ناحیه بطنی جمع می شود. این پروسه به ناحیه مقعدی زمان می دهد تا بهبود پیدا کند.
بافت عضله ای : در صورت شدید و پیچیده بودن مشکل تونل با استفاده از بافت سالم عضله که از نواحی مانند ران ، لابیا و باسن برداشته شده پر می گردد.
سبک زندگی و درمان فیستول در خانه
امکان دارد پزشک به شما روش ها و راه حل هایی برای راحت تر کردن و کمک به بهبود این بیماری ارائه دهد. برخی از آنها عبارتند از:
- به مقدار نیاز مسکن مصرف کنید
- مقعد را در وان آب گرم بخیسانید
- به رژیم غذایی خود به مقدار نیاز فیبر اضافه کنید و تا حد ممکن مایعات مصرف کنید
- از وارد کردن فشار هنگام دفع مدفوع بپرهیزید
آیا به تکرار پروسه بعد از درمان فیستول نیاز است ؟
برای حل این مشکل جراحی اکثرا عمل می کند و آن را حل می نماید ،اما بعد از انجام آن بهترین متخصص درمان فیستول در تهران به شما می گوید که ناحیه مقعد را در آب گرم بخیسانید و تا حداقل یک هفته مدفوع خودرا مداوم نرم نگه دارید. برای این کار یکسری از نرم و روان کننده های مدفوع را به شما پیشنهاد می دهد.
درمان فیستول مقعدی با لیزر
روش های مختلفی جهت درمان این عارضه وجود دارد که بعد از مشاهده علائم و مراجعه به پزشک متخصص تعیین می شود با توجه به شدت فیستول ، کدام یک از روش های درمانی برای شما مناسب تر است. یکی از جدیدترین و بهترین روش ها جهت درمان فیستول مقعدی ، لیزر است که با دوره نقاهت کوتاهی همراه بوده و کاملا بدون درد است.
در طی این فرآیند سایر بافت های اطراف مقعد دچار آسیب نمی شوند و نیازی به استفاده از داروی بیهوشی نیست و درمان در مدت زمان کوتاهی به کمک بی حسی موضعی قابل انجام است که این موضوع را می توان از مهم ترین مزیت های درمان فیستول با لیزر بیان کرد. از دیگر مزیت های این روش درمانی به خونریزی و درد کمتر نسبت به روش جراحی می توان اشاره نمود ؛ همچنین از آنجایی که فرآیند جراحی با لیزر سرعت بسیار بالایی دارد ، این موضوع موجب می شود تا انرژی های ساطع شده از دستگاه موجب مسدود شدن میسر فیستول شود که این مسئله به کوتاه شدن دوره نقاهت کمک کرده ؛ از این رو بیمار می تواند طی مدت کوتاهی به فعالیت های روزانه خود باز گردد.
کاهش احتمال عود مجدد فیستول و همچنین کاهش خطر عفونت بعد از عمل و عدم انتقال و مبتلا شدن به بیماری های عفونی نظیر ایدز و هپاتیت از دیگر مزیت های مهم درمان فیستول با لیزر در بهترین کلینیک بیماری های نشیمنگاهی تهران است.
مراقبت های بعد از درمان فیستول با لیزر
بلافاصله بعد از درمان می توانید فعالیت های روزانه مثل راه رفتن ، خوردن و آشامیدن را داشته باشید اما برای کمک به بهبودی سریع تر توصیه می شود به برخی موارد دقت داشته باشید که از جمله این توصیه ها به موارد زیر می توان اشاره نمود :
- بهتر است تا زمان بهبودی کامل از نشستن روی لگن خودداری نمایید.
- مایعات بیشتری بنوشید و برای جلوگیری از بروز یبوست غذاهای حاوی فیبر مصرف نمایید.
- برای کاهش احساس درد می توانید در وان آب گرم بنشینید و از داروهای ضد درد استفاده نمایید.
